继发性肝癌可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、肝功能评估、基因检测等方式诊断。继发性肝癌是其他部位恶性肿瘤转移至肝脏形成的病灶，需结合原发癌病史综合判断。
1、影像学检查
超声检查可作为初筛手段，能发现直径超过10毫米的肝内占位性病变。增强CT或MRI可明确病灶数量、位置及血供情况，典型表现为环形强化或牛眼征。PET-CT对判断全身转移范围有较高价值，但费用较高。
2、肿瘤标志物检测
根据原发癌类型选择相应标志物，如结直肠癌肝转移需监测CEA，胃癌肝转移可查CA72-4，乳腺癌肝转移建议检测CA15-3。甲胎蛋白升高需警惕合并原发性肝癌可能，需结合影像学鉴别。
3、病理活检
超声或CT引导下肝穿刺活检能明确病理类型，对原发灶不明的转移癌尤为重要。免疫组化检测可辅助判断原发部位，如CK20和CDX2阳性提示消化道来源。活检前需评估凝血功能，避免出血风险。
4、肝功能评估
血清ALT、AST升高提示肝细胞损伤，胆红素异常反映胆汁排泄障碍，白蛋白降低说明肝脏合成功能受损。Child-Pugh分级可评估手术耐受性，肝功能B级以上者需谨慎制定治疗方案。
5、基因检测
通过二代测序技术检测肿瘤组织基因突变，如KRAS、NRAS突变影响结直肠癌肝转移靶向治果。PD-L1表达检测可预测免疫治疗应答率，为晚期患者提供个体化治疗依据。
确诊继发性肝癌后应建立多学科诊疗团队，根据原发癌类型、转移范围、肝功能等情况制定综合治疗方案。治疗期间需定期复查影像学和肿瘤标志物，监测治果。日常饮食宜选择高蛋白、高维生素、低脂肪食物，避免酒精摄入。适度进行太极拳、散步等低强度运动，保持规律作息有助于维持免疫功能。出现腹痛加剧、皮肤黄染等症状需及时复诊。
