肝癌晚期出现下肢瘫痪通常难以完全，但可通过综合治疗缓解症状。下肢瘫痪多因肿瘤转移压迫脊髓或神经导致，需结合抗肿瘤治疗与康复干预。
肝癌转移至脊柱可能破坏椎体结构或直接压迫脊髓神经，引发下肢运动感觉障碍。此时需评估脊髓受压程度，若为急性压迫需在24小时内行椎板切除减压术联合放疗，配合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。对于慢性压迫可采用姑息性放疗控制肿瘤进展，同时使用盐酸羟考酮缓释片镇痛。神经损伤后康复训练尤为关键，包括电动起立床站立训练预防深静脉血栓，低频脉冲电刺激延缓肌肉萎缩。部分患者经治疗后肌力可提升1-2级，但完全恢复行走功能概率较低。
当肝癌引发高钙血症或癌性脑脊髓膜炎时，也可能导致下肢瘫痪。血钙超过3.5mmol/L需立即静脉注射唑来膦酸，配合生理盐水水化治疗。癌性脑脊髓膜炎需鞘内注射甲氨蝶呤注射液，同时全身使用贝伐珠单抗注射液控制肿瘤进展。这类代谢性和浸润性瘫痪对治疗反应较差，多数仅能维持现有功能状态。若合并肝性脑病引起的肌阵挛，需通过乳果糖口服溶液降低血氨，配合支链氨基酸颗粒改善代谢。
建议患者保持每日2-3次被动关节活动，使用防压疮气垫床，摄入高蛋白营养粉维持肌肉含量。家属需学习翻身拍背技巧，定期监测足跟部皮肤情况。疼痛控制可选用芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁胶囊，既缓解神经痛又减少阿片类药物用量。治疗期间每3个月需复查脊柱MRI评估肿瘤进展，根据结果调整治疗方案。虽然现有医疗手段难以逆转瘫痪，但规范治疗能显著提升生存质量。
