肝内胆管结石一般不会直接变成肝癌，但长期未治疗可能增加肝癌发生概率。肝内胆管结石是胆管系统内的矿物质沉积，肝癌是肝细胞或胆管细胞的恶性病变，两者发病机制不同。
肝内胆管结石本身属于良性疾病，主要引起胆汁淤积、胆管炎症或反复感染。若结石导致胆管长期梗阻，可能引发胆汁性肝硬化或胆管上皮不典型增生，这些病变属于癌前状态。临床数据显示，合并原发性硬化性胆管炎的肝内胆管结石患者，肝癌发生概率会有所上升。
极少数情况下，肝内胆管结石可能合并胆管细胞癌。这种癌变通常与结石引起的慢性炎症刺激、胆管上皮反复损伤修复有关。若患者出现体重骤降、黄疸进行性加重、腹部包块等表现，需警惕癌变可能。胆管细胞癌的发病还与乙肝病毒感染、肝吸虫病等因素相关，并非单纯由结石导致。
建议肝内胆管结石患者定期复查腹部超声、CT或核磁共振，监测肝功能指标变化。对于存在胆管狭窄、肝硬化等高危因素者，可考虑每半年进行肿瘤标志物检测。日常需避免高脂饮食，戒酒并控制体重，出现发热、腹痛加剧等症状时及时就医。
