乳腺癌转移到脊髓的临床症状主要有下肢无力、感觉异常、排尿排便障碍、脊柱疼痛和病理性骨折。乳腺癌脊髓转移属于晚期并发症，通常提示疾病进展，需立即就医干预。
1、下肢无力
脊髓受压会导致运动神经元传导障碍，早期表现为单侧或双侧下肢沉重感，逐渐发展为行走困难甚至瘫痪。可能与肿瘤直接压迫脊髓或破坏椎体结构有关，常伴随腱反射亢进和肌张力增高。临床需通过MRI明确压迫部位，并联合使用甲钴胺片、维生素B1注射液、鼠神经生长因子等神经营养药物。
2、感觉异常
患者多出现病变节段以下麻木、刺痛或蚁走感等感觉异常，严重时出现感觉缺失。肿瘤侵犯脊髓后角或神经根时，可能产生束带样疼痛。需与糖尿病周围神经病变鉴别，可配合使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。
3、排尿排便障碍
骶髓受压会导致尿潴留、尿失禁或便秘等自主神经功能障碍。早期表现为排尿迟疑、尿流变细，后期可能出现充溢性尿失禁。需留置导尿管并配合酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物改善膀胱功能。
4、脊柱疼痛
椎体转移灶可引起夜间加重的持续性钝痛，活动时疼痛加剧，叩击痛明显。X线可见椎体溶骨性破坏，需使用盐酸羟考酮缓释片、洛芬待因缓释片控制疼痛，并行椎体成形术稳定脊柱。
5、病理性骨折
椎体骨质破坏后轻微外力即可导致压缩性骨折，表现为突发剧痛伴活动受限。需绝对卧床并使用唑来膦酸注射液、地诺单抗注射液抑制骨破坏，必要时行椎弓根螺钉内固定术。
乳腺癌脊髓转移患者需保持卧床休息，使用防压疮气垫床，每2小时协助翻身。饮食应高蛋白易消化，适当补充钙剂和维生素D。康复期可在医生指导下进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。家属需密切观察患者肌力变化和二便情况，出现新发症状需立即报告医生。心理疏导同样重要，可通过专业心理咨询缓解焦虑抑郁情绪。
