前列腺癌是源于前列腺上皮细胞的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤大小、生长部位及病程阶段密切相关。早期症状通常不明显，容易被忽视，随着病情进展，症状逐渐显现并加重。
在疾病早期，多数前列腺癌患者无特异性症状，肿瘤局限于前列腺内时，不会对周围组织产生明显挤压，因此难以通过症状发现。部分患者可能在常规体检或因其他疾病进行检查时，通过前列腺特异性抗原检测或直肠指检发现异常。此时肿瘤体积较小，尚未侵犯周围组织，也未发生转移，及时发现后治果较好。
随着肿瘤增大，进展期前列腺癌会出现下尿路梗阻症状。患者可出现尿频，表现为排尿次数增多，尤其是夜间排尿次数明显增加；尿急，有强烈的排尿意愿但难以控制；尿流缓慢，排尿时尿线变细、射程变短；排尿困难，需要用力才能排出尿液，严重时可出现排尿中断。这些症状与前列腺增生的表现相似，容易混淆，需要通过进一步检查鉴别。
当肿瘤侵犯周围组织时，会出现相应的局部症状。侵犯膀胱颈部或尿道时，可引起血尿，表现为尿液中带血，可为肉眼可见的血尿或显微镜下才能发现的血尿；侵犯精囊时，可能出现血精，即中带血。肿瘤挤压直肠时，可导致排便困难、排便习惯改变或直肠不适等症状。部分患者会出现会、腰骶部或盆腔区域的疼痛，疼痛程度轻重不一，可为隐痛、胀痛或持续性疼痛。
前列腺癌易发生骨转移，当出现远处转移时，较常见的症状是骨痛。转移部位多为脊柱、骨盆、肋骨等，表现为转移部位的持续性疼痛，夜间或活动后疼痛加重，严重时可发生病理性骨折。若转移至脊柱并挤压脊髓，可引起下肢无力、麻木、大小便失控等神经症状。
少数晚期患者会出现全身症状，如体重下降、乏力、贫血、食欲减退等，这与肿瘤消耗、疼痛影响进食和睡眠等因素有关。
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