胰腺癌肝转移出现腹水通常属于疾病终末期表现，主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等。腹水可能与门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等因素有关，需结合影像学及实验室检查确诊。
胰腺癌肝转移患者出现腹水时，腹部膨隆是直观的表现，随着积液量增加，腹围逐渐超过胸围，皮肤紧绷发亮。腹胀感呈持续性，平卧时加重，可能伴随食欲减退和早饱。大量腹水会压迫膈肌导致呼吸困难，部分患者出现端坐呼吸。肿瘤腹膜转移引起的腹水多为血性，穿刺液检查可见癌细胞。门静脉高压导致腹水常合并脾大、食管胃底静脉曲张，低蛋白血症时伴随全身水肿。
腹水出现提示病情进展，需警惕自发性细菌性腹膜炎风险，表现为发热、腹痛、腹水浑浊。肿瘤消耗可能导致恶病质，出现极度消瘦、乏力。部分患者合并黄疸，与肝转移灶压迫胆管有关。若肿瘤侵犯神经丛，可能引发顽固性腹痛。少数情况下，腹水快速增多会引发肝肾综合征，表现为少尿、血肌酐升高。
胰腺癌肝转移合并腹水患者应限制钠盐摄入，每日控制在2克以内，适当补充优质蛋白。建议采用半卧位缓解呼吸困难，避免剧烈活动。监测每日体重和尿量变化，出现发热或意识改变需立即就医。治疗以姑息性引流、补充白蛋白为主，可考虑腹腔灌注化疗控制积液增长，但需评估患者体能状态。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等药物。
