心肌炎可通过心电图、心肌酶谱检测、心脏超声、心脏磁共振、心内膜心肌活检等检查明确病因。心肌炎可能与病毒感染、自身免疫性疾病、药物毒性、细菌感染、物理损伤等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难、乏力、心律失常等症状。
1、心电图
心电图是诊断心肌炎的基础检查，能够捕捉心肌电活动异常。急性期可能出现ST段抬高或压低、T波倒置等缺血性改变，慢性期可见传导阻滞或室性早搏。对于病毒性心肌炎，心电图动态监测有助于评估病情进展。检查无须特殊准备，但需避免剧烈运动后立即检测。
2、心肌酶谱检测
心肌酶谱通过血液检测肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指标，反映心肌细胞损伤程度。病毒性心肌炎患者发病1-2周内肌钙蛋白升高显著，数值与心肌坏死范围相关。需注意溶血标本可能导致假阳性，建议空腹采血。若合并肾功能不全，需结合临床表现解读结果。
3、心脏超声
心脏超声能直观显示心室壁运动异常、心包积液等结构性改变。暴发性心肌炎可见左心室整体收缩功能下降，射血分数低于40%。检查前无须禁食，但肥胖患者可能因声窗受限影响图像质量。对于儿童心肌炎，超声可评估是否合并先天性心脏病。
4、心脏磁共振
心脏磁共振通过钆对比剂延迟强化技术识别心肌水肿、纤维化等特征性改变，对亚临床期心肌炎敏感度超过90%。检查需去除金属物品，扫描时间约45分钟。磁共振结果可指导活检定位，但禁用于安装起搏器患者。
5、心内膜心肌活检
心内膜心肌活检是确诊心肌炎的金标准，通过导管获取心肌组织进行病理学分析。典型表现为淋巴细胞浸润伴心肌细胞坏死，可明确病原体类型。该检查属于有创操作，需在导管室完成，并发症概率约1-3%，适用于病情进展迅速或诊断不明病例。
确诊心肌炎后应严格卧床休息3-6个月，避免加重心脏负荷。饮食需低盐低脂，每日钠摄入量控制在2克以内，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。恢复期可进行心率监测下的步行训练，从每日10分钟逐步增加至30分钟。定期复查心电图和心脏超声，禁用非甾体抗炎药以免加重心肌损伤。出现胸闷加重或下肢水肿需立即复诊。
