乳腺癌肺转移的影像特征主要表现为肺内多发结节、粟粒样阴影、淋巴管炎、胸腔积液及空洞性病变。乳腺癌肺转移通常由肿瘤细胞经血行或淋巴转移至肺部引起，可通过胸部CT、PET-CT等影像学检查确诊。
1、肺内多发结节
肺内多发结节是乳腺癌肺转移常见的影像表现，结节多呈圆形或类圆形，边缘清晰或模糊，大小不等，直径通常在1-10毫米。结节分布以双肺外周及下叶为主，可能与血流分布有关。CT检查可清晰显示结节的数量、大小及分布特点，增强扫描有助于鉴别转移灶与良性病变。
2、粟粒样阴影
粟粒样阴影表现为双肺弥漫分布的1-2毫米小结节，类似粟粒撒布，常见于血行播散性转移。X线胸片可见双肺弥漫性点状高密度影，CT能更早发现微小病灶。这种表现需与粟粒性肺结核、尘肺等疾病鉴别，结合乳腺癌病史及肿瘤标志物检测可辅助诊断。
3、淋巴管炎
淋巴管炎型转移表现为支气管血管束增粗、小叶间隔增厚，呈网格状或串珠样改变，可能伴随胸膜下水肿。高分辨率CT可见淋巴管周围结节状增厚，多由肿瘤细胞沿淋巴管蔓延所致。此类患者常伴有咳嗽、气促等呼吸道症状，需与间质性肺病鉴别。
4、胸腔积液
约半数乳腺癌肺转移患者可出现单侧或双侧胸腔积液，CT表现为胸膜腔弧形液性密度影，可能伴有胸膜增厚或结节。积液多为血性，细胞学检查可能找到肿瘤细胞。大量积液可导致肺不张，需及时穿刺引流缓解症状。
5、空洞性病变
少数转移灶可形成薄壁或厚壁空洞，壁厚薄不均，内壁不规则，可能因肿瘤中心坏死或继发感染导致。CT可清晰显示空洞壁特征及周围浸润情况，需与肺结核、肺脓肿等感染性疾病鉴别。空洞型转移预后较差，可能提示肿瘤侵袭性强。
乳腺癌患者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状时应及时进行胸部影像学检查。日常需保持规律随访，监测肿瘤标志物变化，避免吸烟及接触二手烟。治疗期间注意营养支持，适当进行呼吸功能锻炼，遵医嘱配合靶向治疗或化疗。若发现肺部新发病灶应尽早就医评估，根据转移灶数量、位置及全身状况制定个体化治疗方案。
