乳腺癌腋窝淋巴结异常可能由肿瘤转移、炎症反应、免疫系统激活、淋巴回流受阻、手术或放疗后改变等原因引起，可通过临床触诊、影像学检查、病理活检、药物治疗、手术清扫等方式明确诊断并干预。
1、肿瘤转移
乳腺癌细胞通过淋巴管扩散至腋窝淋巴结是常见原因，表现为淋巴结质地硬、活动度差。超声检查可见皮质增厚或门结构消失，穿刺活检可发现癌细胞浸润。确诊后需根据分期选择新辅助化疗、靶向治疗或淋巴结清扫术，常用药物包括注射用曲妥珠单抗、卡培他滨片、氟维司群注射液等。
2、炎症反应
乳腺炎或周围组织感染可导致反应性淋巴结肿大，触诊有压痛且表面光滑。血常规显示白细胞升高，超声可见淋巴结血流信号增强。需针对原发感染使用注射用头孢呋辛钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，辅以局部热敷缓解症状。
3、免疫系统激活
机体对肿瘤抗原的免疫应答可能导致淋巴结增生，表现为轻度肿大但质地偏软。可通过PET-CT观察代谢活性，必要时行细针穿刺排除转移。免疫调节剂如注射用胸腺法新可能有助于改善免疫功能。
4、淋巴回流受阻
肿瘤压迫或既往手术损伤淋巴管可引发淋巴水肿，导致淋巴结代偿性增大。磁共振淋巴造影能明确梗阻部位，物理治疗如压力绷带包扎和手动淋巴引流可缓解症状，严重者需行淋巴管静脉吻合术。
5、治疗后改变
放疗或腋窝淋巴结清扫术后可能出现纤维化性淋巴结，质地坚硬但无痛感。超声显示结构模糊伴钙化灶，需与复发相鉴别。康复期可进行肩关节功能锻炼，使用积雪苷霜软膏减轻皮肤纤维化。
建议乳腺癌患者每月自检腋窝淋巴结变化，术后患者应避免患侧肢体抽血或测血压。饮食注意控制高脂肪食物摄入，增加西蓝花等十字花科蔬菜。规律进行上肢抬举锻炼预防淋巴水肿，出现持续肿大、皮肤橘皮样改变时需立即复查乳腺超声和肿瘤标志物。治疗期间保持会阴清洁，避免使用含雌激素的护肤品。
