乳腺肿瘤鉴别主要通过影像学检查、病理活检、临床表现及实验室检查等方式综合判断。乳腺肿瘤可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病引起的，建议患者及时就医。
1、影像学检查
乳腺超声检查可区分囊性与实性肿块，实性肿块边缘不规则或血流丰富时需警惕恶性可能。乳腺钼靶X线摄影能发现微小钙化灶，簇状分布或形态不规则的钙化常提示乳腺癌。乳腺磁共振成像对致密型乳腺或植入假体者的肿瘤评估更具优势，动态增强扫描中快速强化与快速消退的病灶恶性概率较高。
2、病理活检
空心针穿刺活检可获取组织标本进行病理诊断，浸润性导管癌可见肿瘤细胞突破基底膜向间质浸润。真空辅助旋切活检适用于较小病灶的完整切除，导管内原位癌表现为肿瘤细胞局限于导管内且无间质浸润。术中冰冻切片检查能快速确定肿瘤性质，小叶原位癌的特征是终末小叶单位内充满均匀一致的肿瘤细胞。
3、临床表现
良性肿瘤多表现为边界清晰、活动度好的无痛性肿块，乳腺纤维腺瘤常见于青年女性且生长缓慢。恶性肿瘤可能出现皮肤橘皮样改变、乳头内陷或血性溢液，炎性乳腺癌的特征是乳房皮肤红肿热痛类似炎症。腋窝淋巴结肿大且质地坚硬时需考虑肿瘤转移可能。
4、实验室检查
肿瘤标志物CA153和CEA升高可能与乳腺癌相关，但特异性较低需结合其他检查判断。雌激素受体与孕激素受体检测可指导内分泌治疗，HER2基因扩增检测阳性患者适合靶向药物治疗。循环肿瘤细胞检测有助于评估转移风险，BRCA基因突变检测对遗传性乳腺癌筛查具有意义。
5、鉴别诊断
乳腺增生症表现为周期性胀痛与多发结节，超声显示腺体结构紊乱但无明确占位。乳腺炎多有红肿热痛症状，血常规检查可见白细胞升高而肿瘤标志物正常。乳腺脂肪坏死常有外伤史，影像学检查显示脂肪密度病灶伴周边钙化。
发现乳腺肿块应尽早就医检查，避免用力按压或热敷肿块。日常保持规律作息与情绪稳定，控制动物脂肪摄入并增加蔬菜水果比例。建议40岁以上女性每年进行乳腺专项体检，有家族史者需提前开始筛查。遵医嘱定期复查监测病情变化，术后患者应按规范完成辅助治疗。
