H型高血压是伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压，普通高血压则无此特征。两者区别主要有病因机制不同、并发症风险不同、诊断标准不同、治疗侧重点不同、预后管理不同。
1、病因机制不同
普通高血压多与钠盐摄入过多、肥胖、遗传等因素相关，而H型高血压的核心特征是血浆同型半胱氨酸水平超过15微摩尔每升。同型半胱氨酸代谢异常与叶酸缺乏、亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变密切相关，这种代谢紊乱会加重血管内皮损伤。
2、并发症风险不同
H型高血压患者发生脑卒中的概率是普通高血压患者的5倍以上，同时冠心病、认知功能障碍等风险也显著增加。同型半胱氨酸具有神经毒性和血管毒性，会加速动脉粥样硬化进程，而普通高血压的靶器官损害进程相对缓慢。
3、诊断标准不同
普通高血压诊断仅需满足血压测量值超过140/90毫米汞柱，H型高血压需同时满足高血压诊断标准和同型半胱氨酸升高。临床通常采用高效液相色谱法检测同型半胱氨酸，采血前需空腹8小时以上以保证结果准确。
4、治疗侧重点不同
普通高血压以降压药物如苯磺酸氨氯地平片为主，H型高血压需联合叶酸制剂如叶酸片进行干预。部分患者还需补充维生素B6和维生素B12以改善同型半胱氨酸代谢，降压药物选择上更倾向具有内皮保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂。
5、预后管理不同
H型高血压患者需要每3个月复查同型半胱氨酸水平，普通高血压患者随访周期可延长至6个月。饮食方面H型高血压需严格控制动物内脏等高嘌呤食物，增加深绿色蔬菜摄入，而普通高血压更强调低盐饮食和体重管理。
H型高血压患者应定期监测同型半胱氨酸和血压指标，避免吸烟饮酒等不良习惯。日常饮食注意补充富含叶酸的菠菜、芦笋等食材，烹饪时避免长时间高温加热破坏叶酸。普通高血压患者需坚持有氧运动，控制每日钠盐摄入不超过5克，肥胖者需通过饮食运动结合减轻体重。两类高血压患者均需遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。
