甲状腺细针穿刺的适应症主要有甲状腺结节性质不明、甲状腺癌术前评估、甲状腺炎鉴别诊断、甲状腺功能异常病因排查以及甲状腺术后随访监测。
1、甲状腺结节性质不明
超声检查发现甲状腺结节存在可疑恶性特征时需进行细针穿刺。结节直径超过1厘米或伴有微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等超声表现时，穿刺可帮助明确良恶性。对于有头颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史的高危人群，即使结节较小也建议穿刺评估。
2、甲状腺癌术前评估
临床疑似甲状腺癌的患者术前需通过细针穿刺确诊。穿刺结果可指导手术方案选择，如乳头状癌需行甲状腺全切术，滤泡性肿瘤可能需术中冰冻病理确认。穿刺还能帮助判断中央区淋巴结转移情况，为颈淋巴结清扫范围提供依据。
3、甲状腺炎鉴别诊断
亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎临床表现相似时需穿刺鉴别。亚急性甲状腺炎穿刺可见多核巨细胞和肉芽肿改变，桥本甲状腺炎则可见淋巴细胞浸润和滤泡上皮嗜酸性变。穿刺可避免将甲状腺炎误诊为肿瘤导致的过度治疗。
4、甲状腺功能异常病因排查
甲状腺功能亢进或减退伴甲状腺肿大时，穿刺有助于区分Graves病、桥本甲状腺炎等病因。毒性结节性甲状腺肿患者穿刺可确认自主功能性结节的存在。对于甲状腺激素抵抗综合征等罕见病，穿刺也能提供诊断线索。
5、甲状腺术后随访监测
甲状腺癌术后发现可疑淋巴结或局部复发灶时需穿刺确认。血清甲状腺球蛋白升高但影像学阴性时，穿刺可发现隐匿性转移。对于甲状腺全切术后甲状旁腺功能异常者，穿刺能鉴别甲状旁腺组织与甲状腺残留组织。
甲状腺细针穿刺前需完善凝血功能检查，术后按压穿刺点15分钟防止血肿形成。穿刺后24小时内避免剧烈运动，出现颈部肿胀或呼吸困难需及时就医。日常应保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，定期复查甲状腺功能及超声。有甲状腺疾病家族史者建议每年进行甲状腺体检。
