子宫里有血块可能是月经期正常现象，也可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、流产或内分泌失调等疾病有关。是否严重需结合具体原因判断，轻微血块通常无须担心，伴随腹痛或大量出血时应就医。子宫血块主要有生理性脱落、子宫内膜病变、妊娠相关出血、凝血功能障碍、激素水平异常等原因引起。
1、生理性脱落
月经期子宫内膜脱落时可能形成血块，属于正常生理现象。血液在宫腔内短暂滞留后排出会呈现暗红色块状，通常无其他不适。建议保持外阴清洁，避免剧烈运动，可使用暖水袋热敷下腹部缓解不适。若血块直径超过3厘米或持续多日出现，需警惕病理性因素。
2、子宫内膜病变
子宫内膜息肉或子宫肌瘤可能导致经血排出不畅，血液淤积形成血块。常伴随月经量增多、经期延长或非经期出血。确诊需通过阴道超声或宫腔镜检查，药物治疗可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片调节周期，较大息肉需行宫腔镜电切术。
3、妊娠相关出血
自然流产或异位妊娠时，宫腔内蜕膜组织与血液混合可能形成血块。典型症状包括停经后突发腹痛、阴道流血伴血块排出。需立即检测血HCG并做盆腔超声，先兆流产可肌注黄体酮注射液，完全流产需服用益母草颗粒促进宫缩。
4、凝血功能障碍
血小板减少症或血友病等凝血异常疾病，可能导致月经血无法正常凝固而形成大血块。患者常有牙龈出血、皮下瘀斑等全身症状，需检查凝血四项和血小板计数。治疗需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂或氨甲环酸片，同时避免使用阿司匹林等抗凝药。
5、激素水平异常
多囊卵巢综合征或甲状腺功能减退会引起雌激素持续作用，导致子宫内膜增厚脱落时出血量多且伴血块。可能合并痤疮、脱发或体重增加，需检查性激素六项和甲状腺功能。可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，配合左甲状腺素钠片改善甲减。
日常应注意记录月经周期和血块情况，避免过度节食或熬夜。经期可适量饮用红糖姜茶促进血液循环，但出现血块伴随严重腹痛、头晕或发热时，须及时就诊妇科完善超声和激素检查。40岁以上女性突然出现大量血块需排除子宫内膜癌变可能，必要时进行诊断性刮宫。
