痛经通常不会直接引起不孕，但某些导致痛经的疾病可能影响生育能力。
原发性痛经与不孕无直接关联。原发性痛经指无器质性病变的痛经，多由月经期前列腺素分泌增多引起子宫收缩导致。这类痛经通常始于初潮后1-2年，疼痛集中在经期前1-2天，可能伴随恶心、头痛等症状，但生殖系统结构正常，不会造成输卵管阻塞或子宫内膜异常。通过热敷、服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可缓解症状，规律运动也有助于减轻不适。
继发性痛经可能提示存在影响生育的疾病。子宫内膜异位症是典型病因，异位内膜组织可能造成盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，导致输卵管扭曲或排卵障碍。子宫腺肌症患者子宫肌层增厚可能影响胚胎着床。这两种疾病引起的痛经往往进行性加重，可能伴随性交痛、经量增多。腹腔镜手术可清除病灶，但严重者可能需要辅助生殖技术。盆腔炎性疾病后遗症也可能导致痛经，既往感染可能已造成输卵管堵塞，需通过子宫输卵管造影评估。
有严重痛经的女性建议尽早就诊妇科，通过超声检查、CA125检测或腹腔镜检查明确病因。备孕期间可记录基础体温监测排卵，避免过度依赖止痛药掩盖症状。保持均衡饮食，适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于改善子宫内膜环境。
