乳腺肿瘤的良恶性主要通过病理检查确诊，良性肿瘤生长缓慢且边界清晰，恶性肿瘤生长迅速且可能转移。乳腺肿瘤的鉴别主要有肿瘤形态、生长速度、影像学特征、病理结果、转移倾向等依据。
1、肿瘤形态
良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，包膜完整，触诊时活动度好。乳腺纤维腺瘤是典型代表，质地韧滑且与周围组织无粘连。恶性肿瘤边缘呈蟹足样浸润，常与皮肤或胸肌固定，晚期可能出现橘皮样改变或乳头凹陷。
2、生长速度
良性肿瘤生长缓慢，可能数年保持稳定大小，妊娠期可能暂时增大。恶性肿瘤生长迅速，部分三阴性乳腺癌可在数月内显著增大，伴有局部皮肤温度升高和血管增生。
3、影像学特征
超声检查中良性肿瘤多显示均匀低回声伴后方回声增强，钙化呈粗大颗粒状。钼靶摄影显示恶性肿瘤多表现为毛刺状高密度影，伴簇状微钙化，BI-RADS分级通常达4类以上。
4、病理结果
空心针穿刺活检可明确性质，良性病变可见规则腺泡排列，如导管内乳头状瘤。恶性标本显示细胞异型性明显，核分裂活跃，免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标对分型至关重要。
5、转移倾向
良性肿瘤不会转移，手术切除后复发概率低。恶性肿瘤可通过淋巴转移至腋窝淋巴结，或血行转移至肺、骨、肝等器官，导管原位癌突破基底膜即发展为浸润性癌。
建议定期进行乳腺自检和临床筛查，40岁以上女性每年做一次钼靶检查。发现乳房肿块应及时就诊，避免过度挤压刺激。保持规律作息和均衡饮食，控制动物脂肪摄入，适量补充维生素D。术后患者需遵医嘱定期复查，进行规范化的康复训练和心理疏导。
