肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常、炎症反应等因素引起。
1、限制钠盐摄入
限制钠盐摄入有助于减少体内水分潴留，每日钠摄入量控制在2克以下。避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。长期严格限盐可减轻腹水症状，但需配合其他治疗措施。
2、利尿剂治疗
利尿剂是肝硬化腹水的一线药物，常用螺内酯片联合呋塞米片。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂可减少钠重吸收，呋塞米片促进尿液排出。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钠血症、低钾血症等不良反应。顽固性腹水可能需要调整利尿剂剂量或更换托伐普坦片。
3、腹腔穿刺放液
腹腔穿刺放液适用于大量腹水导致呼吸困难的患者，单次放液量不超过5升。操作需严格无菌，术后可输注人血白蛋白预防循环功能障碍。反复穿刺可能引起感染、电解质紊乱等并发症，不作为长期治疗手段。
4、经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门体分流道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水患者。该手术能有效减少腹水复发，但可能诱发肝性脑病。术前需评估肝功能储备，Child-Pugh评分C级患者手术风险较高。
5、肝移植
肝移植是终末期肝硬化合并顽固性腹水的性治疗手段。移植后可解决门静脉高压和肝功能衰竭问题。等待移植期间需维持营养状态，控制感染等并发症。术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
肝硬化腹水患者日常需监测体重变化，记录24小时尿量。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，适量补充锌、硒等微量元素。避免剧烈运动防止腹压骤增，可进行散步等低强度活动。出现发热、腹痛、意识改变等症状需立即就医。定期复查肝功能、腹部超声等评估病情进展，在医生指导下调整治疗方案。
