重度高血压通常需要药物联合生活方式干预治疗。主要治疗方式有调整饮食结构、规律运动、使用降压药物、监测血压变化、必要时住院治疗。
1、调整饮食结构
减少钠盐摄入有助于控制血压升高，每日食盐量应控制在5克以下。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等，有助于钠的排出。限制高脂肪高胆固醇食物摄入，避免动物内脏、肥肉等加重血管负担的食品。采用地中海饮食模式，多摄入橄榄油、深海鱼类等健康脂肪来源。
2、规律运动
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可分次完成。运动时心率控制在大心率的60%-70%范围内，避免剧烈运动导致血压骤升。抗阻训练应选择轻中度负荷，每组重复12-15次，每周2-3次。运动前后需监测血压，出现头晕等不适立即停止。
3、使用降压药物
可遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等降压药物。钙通道阻滞剂通过扩张血管降低外周阻力，血管紧张素受体拮抗剂可改善血管内皮功能。利尿剂有助于减少血容量，但需注意电解质平衡。联合用药可增强降压效果，减少单药大剂量使用的不良反应。
4、监测血压变化
每日早晚各测量一次血压并记录，测量前静坐5分钟。使用经过认证的上臂式电子血压计，袖带与心脏保持同一水平。发现血压波动超过20mmHg时应及时就医调整用药方案。定期进行24小时动态血压监测评估整体控制情况。
5、住院治疗
当血压超过180/120mmHg并伴随头痛、视物模糊等症状时需立即住院。静脉用降压药物如硝酸甘油注射液可快速控制危象，尼卡地平注射液适用于多数高血压急症。住院期间进行心脑肾等重要器官功能评估，制定个体化长期治疗方案。
重度高血压患者需建立健康档案定期随访，戒烟限酒并保持情绪稳定。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血压波动，夏季适当补充水分防止血液浓缩。保证充足睡眠避免熬夜，学习放松技巧减轻精神压力。出现药物不良反应或血压控制不理想时应及时复诊调整方案，不可自行增减药物。
