甲状腺穿刺后扩散一般是指穿刺后出现肿瘤细胞或炎症扩散，需根据扩散性质选择手术切除、放射性碘治疗或药物控制。扩散可能与穿刺操作刺激、肿瘤恶性程度高等因素有关，通常表现为颈部肿块增大、疼痛加重等症状。
1、手术切除
若穿刺后病理确诊为恶性肿瘤扩散，通常需手术切除残余甲状腺及受累淋巴结。甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫是常见术式，术后需长期服用左甲状腺素钠片维持激素水平。手术可有效清除局部病灶，降低复发概率。
2、放射性碘治疗
针对甲状腺乳头状癌等碘亲和性肿瘤的扩散，可采用放射性碘131治疗。治疗前需停用左甲状腺素钠片并低碘饮食，碘131通过破坏残留癌细胞达到治疗目的。该对肺、骨等远处转移灶也有一定效果。
3、靶向药物治疗
对于晚期难治性扩散，可遵医嘱使用酪氨酸激酶抑制剂如甲磺酸仑伐替尼胶囊。该药通过阻断肿瘤血管生成抑制癌细胞生长，常见适应证包括局部复发或转移性甲状腺癌，需监测高血压、蛋白尿等不良反应。
4、促甲状腺激素抑制
术后通过口服左甲状腺素钠片将促甲状腺激素控制在较低水平，可降低分化型甲状腺癌复发风险。用药剂量需根据体重、年龄及肿瘤分期调整，定期复查甲状腺功能及肿瘤标志物。
5、外放射治疗
针对骨转移或局部压迫症状明显的扩散病灶，可采用体外放射治疗缓解疼痛。立体定向放疗对孤立性转移灶效果较好，常规分割放疗适用于多发病灶，治疗期间需注意保护周围正常组织。
甲状腺穿刺后扩散患者应保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物。术后遵医嘱定期复查颈部超声和甲状腺球蛋白，监测复发迹象。出现声嘶、吞咽困难等新发症状需及时就诊。日常注意保持伤口清洁，避免颈部剧烈活动，保证充足睡眠有助于恢复。
