糖尿病与酮症酸中毒的主要区别在于前者为慢性代谢性疾病，后者是糖尿病急性并发症。糖尿病主要表现为长期血糖升高，酮症酸中毒则因胰岛素严重缺乏导致酮体堆积，引发酸中毒。
1、病因差异
糖尿病由胰岛素分泌不足或作用障碍引起，分为1型和2型。酮症酸中毒多发生于1型糖尿病患者胰岛素治疗中断时，或2型糖尿病患者在感染、创伤等应激状态下胰岛素需求骤增时。
2、症状表现
糖尿病早期可无症状，进展后出现多饮多尿、体重下降。酮症酸中毒表现为呼吸深快伴烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识模糊甚至昏迷，血糖常超过16.7mmol/L。
3、诊断指标
糖尿病诊断依赖空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%。酮症酸中毒需满足血糖升高、动脉血pH＜7.3、血酮体＞3mmol/L三项标准，尿酮体强阳性。
4、治疗原则
糖尿病需长期控制饮食、运动配合降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。酮症酸中毒需紧急补液、静脉胰岛素如胰岛素注射液，纠正电解质紊乱，治疗诱发因素。
5、预后风险
糖尿病控制良好可长期稳定，并发症风险随病程增加。酮症酸中毒未及时救治可致脑水肿、多器官衰竭，病死率可达5-10%，需立即住院治疗。
糖尿病患者应每日监测血糖，出现口干加重、呼气异味等酮症前兆时需即刻检测尿酮。保持规律用药和饮食控制，避免酗酒及过度节食。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，随身携带糖尿病急救卡，家属需掌握酮症酸中毒识别方法，突发症状应立即送医。
