子宫内膜回声不均匀可能与内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等因素有关。超声检查显示子宫内膜回声不均匀时，需结合临床症状和其他检查进一步明确病因。
1、内分泌失调
长期精神压力大或卵巢功能异常可能导致雌激素和孕激素水平紊乱，使子宫内膜增生与脱落不同步。这类情况可能伴随月经周期紊乱、经量异常等症状。治疗需调整作息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素水平。
2、子宫内膜炎
细菌感染引发的子宫内膜炎症会导致局部充血水肿，超声下呈现不均匀回声。患者可能出现下腹坠痛、异常阴道分泌物等症状。确诊后需遵医嘱使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，急性期建议卧床休息。
3、子宫内膜息肉
雌激素过度刺激或慢性炎症可能诱发子宫内膜局部过度生长形成息肉。超声可见宫腔内异常团块伴回声不均，常见症状为经期延长或经间期出血。直径超过10毫米的息肉需行宫腔镜电切术，术后需定期复查。
4、子宫内膜增生
无排卵性月经或长期雌激素暴露会导致子宫内膜异常增厚，超声显示回声强弱不等。患者可能出现月经量多、贫血等症状。确诊后需刮宫止血，并遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片等药物转化内膜。
5、子宫内膜癌
绝经后妇女出现异常子宫出血伴内膜回声不均需警惕恶变可能。癌组织浸润会导致超声下内膜结构紊乱，可能伴随消瘦、盆腔疼痛等症状。确诊需行诊断性刮宫，根据病理分期选择手术或放化疗。
发现子宫内膜回声不均匀应完善激素六项、肿瘤标志物等检查，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫。日常生活中需保持会阴清洁，避免过度劳累，限制高脂肪饮食摄入。围绝经期女性出现异常出血需及时就医，有癌前病变病史者应每3-6个月复查超声。
