痛经不都是子宫腺肌症引起的，常见原因主要有原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、生殖道畸形等。痛经可能与激素水平异常、子宫收缩过强、炎症刺激等因素有关，需结合具体病因进行针对性处理。
1、原发性痛经
原发性痛经多见于青春期女性，与月经期前列腺素分泌增多导致子宫痉挛性收缩有关。典型表现为下腹坠胀或绞痛，可伴随恶心、头痛等症状。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、萘普生片等药物缓解疼痛，热敷或适度运动也有助于改善症状。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症引起的痛经常表现为进行性加重的盆腔疼痛，月经前1-2天即开始发作。异位内膜病灶可能导致盆腔粘连，部分患者伴有性交痛或不孕。诊断需结合超声检查和血清CA125检测，治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、左炔诺孕酮宫内缓释系统等方案。
3、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎引发的痛经多为持续性隐痛，月经期加重，可能伴有异常阴道分泌物或发热。炎症反复发作可导致输卵管粘连，增加宫外孕风险。治疗需遵医嘱使用盐酸多西环素片、甲硝唑阴道凝胶、头孢克肟分散片等抗生素，配合局部理疗促进炎症吸收。
4、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能通过影响子宫收缩引发痛经，表现为经量增多伴血块排出。肌瘤压迫膀胱或直肠时可能出现尿频、便秘。体积较大的肌瘤可考虑行子宫肌瘤剔除术，药物控制可选用米非司酮胶囊、注射用醋酸亮丙瑞林等。
5、生殖道畸形
处女膜闭锁、阴道横隔等生殖道畸形可能导致经血排出受阻，引发周期性下腹痛但无月经来潮。这类情况需通过妇科检查结合超声确诊，手术矫正畸形是根本解决方法。术后需注意预防感染，可短期使用头孢呋辛酯片等抗生素。
痛经患者应注意经期避免剧烈运动和生冷饮食，保持腹部保暖。记录疼痛程度和伴随症状有助于医生判断病因，长期严重痛经或伴随异常出血时应及时就诊妇科。日常可适量补充维生素B1和镁剂，规律作息有助于调节内分泌功能。若确诊为器质性疾病，需严格遵医嘱进行治疗和随访。
