乳腺癌的化疗方案主要有新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗、剂量密集型化疗、靶向联合化疗等。具体方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况制定。
1、新辅助化疗
新辅助化疗适用于局部晚期乳腺癌患者，通过术前缩小肿瘤提术切除率。常用方案包含多柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇，或表柔比星联合多西他赛。该方案可使部分患者达到病理完全缓解，同时评估肿瘤对药物的敏感性。治疗期间需监测骨髓抑制和心脏毒性。
2、辅助化疗
辅助化疗用于术后降低复发风险，常用含蒽环类或紫杉类药物的联合方案。如AC方案（多柔比星+环磷酰胺）序贯T方案（多西他赛），或TC方案（多西他赛+环磷酰胺）。根据分子分型调整方案，激素受体阳性患者可能联合内分泌治疗。需注意神经毒性和脱发等不良反应。
3、姑息性化疗
姑息性化疗针对转移性乳腺癌患者，以控制病情进展和缓解症状为主。常用单药如卡培他滨片、长春瑞滨注射液，或联合方案如吉西他滨联合顺铂。治疗需平衡与生活质量，对骨转移患者可联合双膦酸盐。需重点管理恶心呕吐和乏力症状。
4、剂量密集型化疗
剂量密集型化疗通过缩短给药间隔增强，如双周AC序贯紫杉醇方案。适用于高风险患者，需配合粒细胞集落刺激因子预防骨髓抑制。该方案可能提高无病生存率，但会增加贫血和感染风险。治疗期间需密切监测血常规。
5、靶向联合化疗
针对HER2阳性患者采用曲妥珠单抗注射液联合多西他赛，或帕妥珠单抗注射液联合THP方案。三阴性乳腺癌可考虑PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇。靶向治疗需注意心脏功能监测和输注反应。治疗前需通过免疫组化或基因检测明确靶点。
化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素B族缓解黏膜炎。避免生冷食物预防感染，每日监测体温。治疗间歇期可进行低强度有氧运动改善体能，但需避免过度疲劳。定期复查血常规、肝肾功能及心脏超声，出现发热或严重腹泻需及时就医。心理支持对治疗依从性有重要帮助，可参加专业心理咨询或病友互助小组。
