肝癌晚期腹水通常可以直接抽出去，但需严格评估患者身体状况。腹水穿刺引流是缓解腹胀、呼吸困难的常用手段，但需结合患者肝功能、凝血功能等指标综合判断。
肝癌晚期患者出现腹水多与门静脉高压、低蛋白血症等因素相关。腹腔穿刺放液术能快速减轻症状，单次抽液量一般控制在1000-1500毫升以内，操作前需通过超声定位避开血管和肿瘤组织。术后需监测血压、电解质平衡，并配合输注人血白蛋白维持胶体渗透压。反复大量抽液可能诱发肝性脑病或肾功能损伤，临床常联合利尿剂螺内酯片、呋塞米片等药物控制腹水生成。
对于凝血功能严重异常或伴有肝性脑病先兆的患者，直接抽液风险较高。这类情况需先纠正凝血障碍，或选择经颈静脉肝内门体分流术等介入治疗。若腹水合并感染，穿刺后需送检腹水常规及培养，并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠等抗生素。
肝癌晚期腹水管理需多学科协作，除穿刺引流外，建议限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000毫升左右。适当补充乳清蛋白粉、鱼肉等优质蛋白，定期复查血常规和肝肾功能。若出现意识改变或尿量明显减少，应立即就医调整治疗方案。
