急性胰腺炎反复发作可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性胰腺炎发作时需立即禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低胰管内压力。治疗期间需严格遵医嘱进行营养支持，待血淀粉酶恢复正常后逐步过渡到低脂流质饮食。
2、静脉补液
大量静脉补液可纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量。常用乳酸钠林格注射液、复方氯化钠注射液等晶体液，必要时输注人血白蛋白等胶体液。补液过程中需监测中心静脉压及尿量，防止发生肺水肿。
3、镇痛解痉
剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶注射液联合硫酸阿托品注射液解痉镇痛，避免单独使用吗啡类药物以防Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解者可考虑硬膜外镇痛泵给药，同时配合654-2注射液缓解内脏平滑肌痉挛。
4、抑制胰酶分泌
注射用生长抑素及其类似物奥曲肽可显著抑制胰酶分泌，减轻胰腺自身消化。乌司他丁注射液能广谱抑制胰蛋白酶等活性，改善微循环障碍。用药期间需监测血糖变化，警惕低血糖反应发生。
5、抗感染治疗
重症胰腺炎易继发感染，需预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等三代头孢菌素。合并胰腺坏死感染时，根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等碳青霉烯类抗生素，必要时行经皮穿刺引流或坏死组织清除术。
反复发作的急性胰腺炎患者需长期戒酒，控制血脂血糖，定期复查腹部超声或CT。建议采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入不超过50克，避免暴饮暴食。胆源性胰腺炎患者应考虑胆囊切除术，高脂血症患者需持续服用非诺贝特胶囊等降脂药物。出现持续发热、黄疸或剧烈腹痛时应立即就医。
