月经第4天回潮时痛经可能与激素波动、子宫内膜脱落不完全、盆腔充血、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等因素有关，可通过热敷、药物止痛、调整生活习惯、中医调理、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、激素波动
月经后期孕激素水平下降可能引发子宫收缩加剧，导致痛经回潮。这类生理性疼痛通常表现为下腹坠胀感，无器质性病变。可尝试用热水袋热敷腹部，避免生冷饮食，保证充足休息。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物短期缓解。
2、子宫内膜脱落不完全
部分子宫内膜未及时排出可能刺激子宫痉挛，伴随暗红色血块排出。这种情况可能与久坐不动、子宫位置异常有关。建议适当走动促进经血排出，饮用温姜糖水帮助活血化瘀，必要时医生可能开具益母草颗粒、血府逐瘀胶囊等中成药调节月经。
3、盆腔充血
经期盆腔血管持续扩张会导致压迫性疼痛，尤其在久站或劳累后加重。表现为腰骶部酸胀连带腹痛，经血颜色偏暗。可通过膝胸卧位缓解压迫，避免剧烈运动，使用暖宫贴局部热敷。严重者可遵医嘱服用萘普生钠片等前列腺素抑制剂。
4、子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层会导致进行性加重的痛经，月经后期仍持续疼痛，常伴经量增多。妇科检查可触及均匀增大的子宫。确诊需依靠超声或MRI，轻症可用地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统控制病情，重症可能需要子宫切除术。
5、子宫内膜异位症
异位内膜组织在经期出血会刺激盆腔神经，疼痛多始于经前并延续至经后，可能伴随性交痛或不孕。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗需根据年龄和生育需求选择屈螺酮炔雌醇片等避孕药，或腹腔镜病灶切除术。
日常应注意经期避免受凉，穿着宽松衣物减少腹部压迫，记录疼痛规律和伴随症状。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物，减少咖啡因摄入。适度进行瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环，但避免游泳等可能引发感染的活动。若痛经持续加重或影响生活质量，建议尽早就医排查器质性疾病。
