乙肝大三阳患者肝功能可能正常也可能异常，需结合具体检查结果判断。乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强。
部分乙肝大三阳患者肝功能检查结果可以长期保持正常。这类患者体内虽有乙肝病毒活跃复制，但肝脏炎症反应轻微或处于免疫耐受期，肝细胞未受到明显损伤。肝功能正常的乙肝大三阳患者通常无明显不适症状，可能仅表现为轻度乏力或食欲减退，容易被忽视。建议这类患者定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝脏超声，监测病情变化。
部分乙肝大三阳患者会出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、胆红素升高等。肝功能异常通常提示肝脏存在炎症活动或纤维化进展，可能伴随右上腹隐痛、皮肤巩膜黄染、尿色加深等症状。乙肝病毒DNA载量较高、合并其他病毒感染、长期饮酒或服用肝毒性药物等因素都可能诱发肝功能异常。出现肝功能异常的乙肝大三阳患者需及时就医，在医生指导下进行抗病毒治疗和保肝治疗。
乙肝大三阳患者无论肝功能是否正常，都应避免饮酒、熬夜和滥用药物，保持规律作息和均衡饮食。肝功能异常者需严格遵医嘱治疗，定期复查评估。日常生活中注意个人卫生，避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，降低病毒传播风险。
