高血压患者是否需要服药需根据血压分级和心血管风险综合评估，通常2级高血压或合并靶器官损害时需启动药物治疗。高血压可分为1级、2级和3级，主要依据诊室测量的收缩压和舒张压数值划分，同时需结合是否存在糖尿病、高脂血症等危险因素以及心脑肾等靶器官损害情况。
1级高血压患者若无其他危险因素或靶器官损害，可行3-6个月生活方式干预，包括限盐减重、规律运动和戒烟限酒。通过动态血压监测发现夜间血压持续升高或存在晨峰现象时，即使处于1级高血压范围也可能需要药物干预。合并微量白蛋白尿或左心室肥厚等亚临床靶器官损害表现时，通常建议在生活方式调整基础上联合降压药物治疗。2级高血压患者无论是否合并危险因素，多数需要立即启动药物治疗，常用方案包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等单药或联合用药。3级高血压患者必须立即接受药物治疗，同时筛查继发性高血压病因，优先选用长效降压药物控制24小时血压平稳达标。
部分特殊人群的用药指征需个体化调整，如老年单纯收缩期高血压患者当收缩压超过150毫米汞柱时考虑用药。妊娠期高血压出现血压持续超过150/100毫米汞柱或存在器官功能异常时需要降压治疗。糖尿病或慢性肾病患者血压超过130/80毫米汞柱即建议药物干预。难治性高血压经过三种足量降压药联合治疗仍未达标时，需重新评估是否存在用药依从性差或继发性高血压因素。
高血压患者应定期监测家庭血压并记录波动情况，就诊时携带完整用药记录和血压日记。避免自行调整药物剂量或停用处方药，所有治疗方案变更需经心血管专科医生评估。日常饮食注意控制钠盐摄入量，每日不超过5克食盐，适当增加富含钾镁钙的深色蔬菜和低脂乳制品摄入。保持每周至少150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动导致的血压骤升。保证充足睡眠并管理精神压力，长期焦虑可能通过交感神经激活加重血压波动。
