甲状腺髓样癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、靶向治疗、化学治疗和内分泌治疗。
1、手术治疗
手术切除是甲状腺髓样癌的首选治疗方法，通常采用甲状腺全切除术或甲状腺近全切除术。对于肿瘤较大或已侵犯周围组织的患者，可能需要进行颈部淋巴结清扫术。手术前需评估患者的甲状腺功能、肿瘤大小和侵犯范围，术后需密切监测血清降钙素和癌胚抗原水平。
2、放射治疗
放射治疗可作为手术后的辅助治疗，适用于术后有残留病灶或复发风险较高的患者。外照射放疗可帮助控制局部病灶，减少复发概率。对于无法手术的患者，放射治疗可作为姑息治疗手段，缓解症状并延缓肿瘤进展。
3、靶向治疗
靶向药物如凡德他尼和卡博替尼可用于晚期甲状腺髓样癌的治疗。这些药物通过抑制肿瘤血管生成和特定信号通路来抑制肿瘤生长。靶向治疗适用于手术无法切除或已发生远处转移的患者，需定期监测药物不良反应。
4、化学治疗
化学治疗在甲状腺髓样癌中的应用相对有限，主要用于对其他治疗无效的晚期患者。常用的化疗药物包括多柔比星、顺铂等，但通常不理想。化疗方案需根据患者具体情况制定，治疗过程中需密切监测骨髓抑制等不良反应。
5、内分泌治疗
由于甲状腺髓样癌起源于甲状腺C细胞，不依赖促甲状腺激素，因此常规甲状腺激素抑制治疗无效。但甲状腺全切除术后患者仍需终身服用左甲状腺素钠片以维持正常甲状腺功能。内分泌治疗的重点是维持患者正常的代谢状态。
甲状腺髓样癌患者术后需定期复查血清降钙素和癌胚抗原水平，监测肿瘤复发情况。日常生活中应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高碘食物。建议进行适度运动以增强体质，但需避免剧烈运动。保持规律作息，避免过度劳累，定期随访复查对预后至关重要。如出现声音嘶哑、吞咽困难或颈部肿块等异常症状，应及时就医。
