子宫增大可能由妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生或恶性肿瘤等原因引起。子宫增大通常表现为月经异常、下腹坠胀、排尿困难等症状，需结合影像学检查明确病因。
1、妊娠
妊娠是育龄期女性子宫增大的生理性原因。随着胚胎发育，子宫肌层受激素刺激增生扩张，孕12周后可在耻骨联合上方触及宫底。妊娠期子宫增大伴随停经、乳房胀痛等早孕反应，超声检查可见孕囊及胎心搏动。若无生育需求需及时就医终止妊娠，药物流产可选用米非司酮片联合米索前列醇片，手术方式包括负压吸引术和钳刮术。
2、子宫肌瘤
子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，可能与雌激素水平过高有关。肌壁间肌瘤可使子宫均匀增大，黏膜下肌瘤可能导致宫腔变形。患者可能出现经量增多、贫血等症状。直径小于5厘米的肌瘤可遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等中成药，或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制肌瘤生长。肌瘤过大或引起严重症状时需行肌瘤剔除术。
3、子宫腺肌症
子宫内膜异位至子宫肌层会导致子宫均匀性增大，多见于30-50岁经产妇。典型症状为进行性加重的痛经、经期延长，妇科检查可触及质硬子宫。轻症患者可服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，中重度患者需使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射戈舍瑞林缓释植入剂。保守治疗无效者可考虑子宫全切术。
4、子宫内膜增生
长期无排卵或雌激素过度刺激可能导致子宫内膜异常增厚，超声显示子宫内膜超过15毫米。患者常表现为不规则阴道出血，病理检查可区分单纯性增生或非典型增生。单纯性增生可使用黄体酮胶囊调节月经周期，非典型增生需大剂量甲羟孕酮片治疗，必要时行子宫内膜切除术。
5、恶性肿瘤
子宫内膜癌或子宫肉瘤等恶性疾病会导致子宫不规则增大，多见于绝经后妇女。早期可能仅表现为绝经后出血，晚期可出现恶病质表现。诊断需依赖诊刮病理，治疗以手术为主配合放化疗。子宫内膜癌常用紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗，子宫肉瘤可选择多柔比星脂质体注射液。
发现子宫增大需及时就诊妇科，通过超声、MRI等检查明确病因。日常生活中应避免滥用雌激素保健品，保持规律作息。月经异常超过3个月或出现严重腹痛、贫血等症状时，须立即就医排查恶性病变。定期妇科体检有助于早期发现子宫病变，40岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查和盆腔超声检查。
