子宫肌瘤65毫米一般可以做微创手术。子宫肌瘤的手术方式选择需结合肌瘤位置、患者年龄及生育需求等因素综合评估，微创手术适用于多数肌壁间或浆膜下肌瘤。
肌瘤直径65毫米属于较大肌瘤，但微创手术如腹腔镜或宫腔镜手术仍可考虑。腹腔镜手术通过腹部小切口切除肌瘤，创伤小且恢复快，适合浆膜下或肌壁间肌瘤。宫腔镜手术经阴道操作，适用于黏膜下肌瘤。术前需完善超声或核磁共振检查明确肌瘤类型，排除恶性可能。若肌瘤位置特殊或合并严重盆腔粘连，可能需中转开腹手术。
少数情况下微创手术可能受限。多发性肌瘤或肌瘤位于宫颈等特殊部位时，微创操作难度增加。肌瘤体积过大可能导致术中出血风险升高，需术者经验评估。合并严重贫血或心肺功能不全患者，需优先纠正基础疾病再考虑手术方案。
术后需定期复查超声监测复发情况，尤其未绝经患者。建议避免长期使用雌激素类药物，控制体重以减少激素刺激。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和铁剂有助于术后恢复。出现异常阴道流血或腹痛应及时就医。
