糖尿病患者早起血糖高可能与黎明现象、苏木杰效应、药物剂量不足、饮食控制不佳、胰岛素抵抗等因素有关。可通过调整用药时间、优化胰岛素方案、睡前加餐、增加运动、定期监测血糖等方式干预。
黎明现象是指人体在凌晨时分分泌较多升糖激素，如皮质醇和生长激素，导致肝脏葡萄糖输出增加。这种现象与生理节律相关，尤其常见于胰岛素分泌功能受损的2型糖尿病患者。患者可能表现为空腹血糖显著高于睡前血糖，但夜间无低血糖发作。应对措施包括推迟晚餐后长效胰岛素注射时间，或改用基础胰岛素类似物。
苏木杰效应是夜间发生过低血糖后引发的反跳性高血糖。机体通过激活交感神经和升糖激素来纠正低血糖状态，常出现在胰岛素过量或晚餐后运动过量的情况下。患者可能伴有夜间出汗、心悸等低血糖症状，晨起血糖反而升高。需减少晚餐前胰岛素剂量，或在睡前适量补充碳水化合物。
药物剂量不足会导致全天血糖控制不佳，表现为持续性空腹高血糖。这可能与疾病进展导致的β细胞功能衰退有关，也可能因未及时调整治疗方案所致。患者常伴随餐后血糖升高和糖化血红蛋白超标。需要重新评估胰岛功能，考虑联合用药或强化胰岛素治疗。
晚餐进食过多高碳水化合物食物会加重次晨血糖负担，特别是消化较慢的高脂肪食物可能延迟餐后血糖高峰。部分患者存在夜间加餐习惯，直接增加血糖来源。这种情况需严格控制晚餐热量和碳水比例，避免睡前3小时内进食。
胰岛素抵抗加重时，机体对自身胰岛素和外源性胰岛素的敏感性下降，常见于肥胖、缺乏运动的患者。这类患者往往伴随黑棘皮症等体征，空腹胰岛素水平可能升高。改善措施包括减重、有氧运动和胰岛素增敏剂的使用。
糖尿病患者应建立规律的血糖监测习惯，重点记录睡前、凌晨3点及空腹三个时间点的血糖值以鉴别高血糖原因。饮食上选择低升糖指数食物，晚餐可适当增加蛋白质比例。运动建议以晚餐后1小时快走30分钟为宜，避免睡前剧烈运动。所有治疗方案调整都应在医生指导下进行，切勿自行增减药物。
