咳嗽一个多月总是不好可通过调整生活习惯、雾化吸入治疗、口服止咳药物、抗感染治疗、支气管镜检查等方式改善。长期咳嗽可能与呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、慢性支气管炎、支气管扩张等因素有关。
1、调整生活习惯
保持室内湿度在50%-60%，避免接触冷空气及油烟刺激。每日饮用40℃左右的温开水1500-2000毫升，有助于稀释呼吸道分泌物。睡眠时垫高枕头15-20厘米可减轻夜间咳嗽，过敏体质者需每周清洗床单并使用防螨寝具。
2、雾化吸入治疗
布地奈德混悬液联合特布他林雾化液可缓解气道高反应性，适用于咳嗽变异性哮喘或慢性气道炎症。乙酰半胱氨酸溶液雾化能分解黏稠痰液，每次治疗10-15分钟，治疗周期通常持续7-10天。雾化后需清水漱口防止口腔真菌感染。
3、口服止咳药物
右美沙芬缓释片作用于延髓咳嗽中枢，适用于干咳无痰症状。复方甲氧那明胶囊含氨茶碱和那可丁，能缓解支气管痉挛性咳嗽。阿斯美胶囊对过敏性咳嗽有效，但青光眼患者禁用。服用镇咳药物期间应避免驾驶或高空作业。
4、抗感染治疗
阿奇霉素分散片对支原体感染引起的顽固性咳嗽有效，疗程通常3-5天。左氧氟沙星片适用于细菌性支气管炎，用药期间需避免阳光直射。若咳嗽伴黄绿色脓痰，需进行痰培养检查后选择敏感抗生素，治疗周期一般7-14天。
5、支气管镜检查
对于持续8周以上的慢性咳嗽，纤维支气管镜可直观检查气道异常。能发现支气管内膜结核、早期肺癌等器质性病变，同时可进行支气管肺泡灌洗获取病原学标本。检查前需空腹6小时，术后2小时内禁食禁水。
长期咳嗽患者应记录咳嗽发作时间与诱因，避免摄入辛辣刺激食物。每日进行腹式呼吸训练，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹部肌肉，每次练习10-15分钟。外出佩戴口罩减少冷空气刺激，定期清洗空调滤网。若咳嗽伴随咯血、消瘦或夜间盗汗，需立即进行胸部CT检查排除肺部占位性病变。恢复期可食用雪梨炖百合、罗汉果茶等润肺食疗方，保持每日7-8小时充足睡眠。
