子宫肌瘤手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等。具体手术方式需根据肌瘤大小、位置、数量及患者生育需求等因素综合评估。
1、子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤剔除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。该手术通过开腹或微创方式将肌瘤从子宫肌层完整剥离，保留子宫正常结构。术后需注意创面愈合情况，可能出现短期阴道出血。常见适应证为单发肌瘤或数量有限的肌壁间肌瘤，术后复发概率与肌瘤残留有关。
2、子宫切除术
子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤过大或多发性肌瘤患者。手术通过切除整个子宫达到目的，根据情况可能保留或切除卵巢。术后需关注盆底功能恢复，可能出现更年期症状提前。该术式能避免复发，但需评估患者对生育功能丧失的心理接受度。
3、宫腔镜下子宫肌瘤切除术
宫腔镜下子宫肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤或部分肌壁间肌瘤。通过自然腔道置入宫腔镜器械切除肌瘤，具有创伤小、恢复快的优势。术后需预防宫腔粘连，可能出现一过性子宫穿孔风险。该术式对肌瘤位置有严格要求，直径超过5厘米的肌瘤通常不适用。
4、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适用于浆膜下或肌壁间肌瘤。通过腹部小切口完成手术，兼具微创和保留子宫的优点。术后需监测二氧化碳气腹相关并发症，可能出现中转开腹情况。该术式对术者操作技巧要求较高，肌瘤数量过多或体积过大时需谨慎选择。
5、子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫且不耐受手术的患者。通过介入技术阻断肌瘤血供使其萎缩，属于非切除性治疗。术后需警惕栓塞后综合征，可能出现暂时性腹痛发热。该方式对肌瘤体积缩小有限，复发率较高，通常不作为首选治疗方案。
术后应保持会阴清洁，6-8周内避免重体力劳动和性生活。饮食需增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，促进创面修复。定期复查超声监测复发情况，若出现异常阴道流血、持续腹痛或发热需及时就医。根据手术方式不同，完全恢复日常活动通常需要1-3个月时间。
