作为一名妇科医生，我在门诊中经常遇到有类似困惑的患者。今天就来和大家聊聊这个看似矛盾却并不少见的现象。
为何临近绝经，痛经反而加重？首先要明白，痛经加重不一定意味着“正常”。接近绝经的几年，也就是围绝经期，卵巢功能开始衰退，排卵变得不规律，体内激素水平波动较大。这种波动可能导致：
1.前列腺素分泌异常：引起子宫痉挛性收缩，疼痛感加剧
2.子宫内膜异位症进展：雌激素的波动可能刺激已有的内异症病灶
3.子宫腺肌病加重：这是导致痛经加重的常见原因，尤其多见于经产妇
4.器质性问题：如子宫肌瘤等，年龄增长后可能发生变化
等待自然绝经还是提前干预？这需要根据具体情况个体化决定：建议积极干预的情况：
•痛经严重影响日常生活和工作
•检查发现明确的器质性疾病（如子宫腺肌病、肌瘤等）
•保守治疗（如止痛药）效果不佳或不良反应大
•有贫血等并发症
干预方式有哪些？
1.药物治疗：如孕激素、短效口服避孕药、曼月乐环等
2.微创治疗：如子宫内膜切除术、射频消融术
3.手术治疗：病灶剔除保宫手术
可以观察等待的情况：
•痛经程度较轻，不影响生活
•无器质性疾病
•预计短期内可能绝经（如年龄已超过50岁，月经已明显不规律）
给您的建议：如果您正面临这种情况，第一步是到医院进行详细检查，包括妇科B超，必要时进行肿瘤标志物检测，明确痛经加重的原因。每位女性都是独特的，没有“一刀切”的方案。关键是要在专业医生指导下，结合自身症状、身体状况和个人意愿，做出适合自己的选择。绝经过渡期是女性生命的自然阶段，科学应对可以帮助您更平稳、更舒适地度过这一特殊时期。
