面瘫是一种面部肌肉运动功能障碍，其发生多与面神经功能异常相关。临床检查和鉴别分析对于正确识别面瘫类型及判断病因具有重要价值。
临床检查首先关注面部对称性。医生通常会观察患者在静态状态下的面部表情，包括额头皱纹、眉毛位置、眼睑闭合及口角位置。一侧面部表情动作明显减弱或消失，是面瘫的常见信号之一。
在动态观察中，面部动作能力的测试尤为重要。患者在微笑、吹气、皱眉、闭眼等动作时，医生可以评估面部肌肉的协调性与运动幅度。通过这些动作，能够判断面瘫的严重程度及受累肌群范围。
触觉和感觉检查也是临床常规内容。虽然面瘫主要影响运动功能，但部分患者可能伴随轻微面部感觉异常。通过触碰额头、颊部及下颌区域，医生可以评估感觉神经是否受到影响，从而辅助判断病变性质。
在鉴别方面，需要区分周围性与中枢性面瘫。周围性面瘫通常表现为面部同侧所有肌群受累，包括额部肌肉，而中枢性面瘫则多为下部面肌受影响，上额肌保留一定功能。通过观察额部皱纹的保存情况，可初步进行鉴别。
此外，病程特点也是鉴别的参考因素。突发性、短期内达到高峰的面瘫常见于外周性病变，而慢性或进展性面部肌肉弱化可能提示中枢性病变或其他神经系统疾病。结合病史和症状发展，有助于综合判断病因。
眼部保护功能的评估也很关键。面瘫患者可能出现闭眼不全，导致泪液分布异常和角膜暴露。临床检查中，通过轻压眼睑观察闭合程度，或使用荧光染色检测角膜状况，可辅助判断面瘫对眼部的潜在影响。
咀嚼和口周运动的检查可以揭示功能受限的范围。观察患者咀嚼、吹气或吸管饮水动作，可以评估口周肌肉协调性及闭合功能。这些信息对理解日常生活中可能遇到的问题具有参考价值。
综合检查还应包括对全身神经系统的基本评估。通过检查四肢力量、腱反射及颅神经其他功能，可以排查是否存在伴随的神经疾病，从而提高面瘫鉴别的准确性。
总体而言，通过对面部静态与动态动作、感觉功能、眼部保护、口周活动及全身神经状态的系统观察，结合病史与症状特征，临床医生能够形成较为全面的面瘫判断与鉴别分析。
