耐药肺结核患者在规范治疗且病情稳定后可以结婚生育，但需严格遵循医生指导并完成全程治疗。耐药肺结核的治疗周期较长，通常需要18-24个月，期间需定期监测病情变化和药物不良反应。
耐药肺结核患者经过规范治疗后，痰菌转阴且肺部病灶稳定，传染性显著降低，此时结婚和生育的风险可控。但需注意抗结核药物可能影响胎儿发育，女性患者应在医生评估后选择合适时机怀孕，避免使用利福平、链霉素等具有明确致畸风险的药物。治疗期间需采取可靠避孕措施，完成疗程后再考虑生育计划。男性患者服用抗结核药物对精子质量的影响较小，但仍建议在病情稳定后生育。
若患者处于耐药肺结核活动期或治疗初期，痰菌阳性且传染性强，此时不建议结婚或生育。活动期肺结核可能导致妊娠期并发症风险增加，如早产、低体重儿等。未经规范治疗的患者还可能将耐药菌株传播给配偶或新生儿。部分抗结核药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿，需在医生指导下调整用药方案。
耐药肺结核患者计划结婚生育前，应与结核病专科医生充分沟通，完成痰涂片、痰培养、药敏试验等评估。配偶需进行结核菌素试验和胸部影像学筛查，新生儿出生后应接种卡介苗并定期随访。日常生活中保持居室通风，避免密切接触，用餐实行分餐制。备孕前建议完成全部治疗疗程并停药后观察3-6个月，确保病情无复发。哺乳期患者需在医生指导下选择不影响婴儿的药物，必要时暂停母乳喂养。
