冠心病的二级预防方法主要有控制危险因素、规范用药、生活方式干预、定期随访和心脏康复训练。
1、控制危险因素
控制高血压、高血脂和糖尿病是冠心病二级预防的核心。高血压患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7%。高血脂患者应通过他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔/升以下。吸烟者必须戒烟，避免二手烟暴露。体重指数超过24者需通过饮食和运动减重。
2、规范用药
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片需长期服用预防血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能改善心室重构。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需持续使用以稳定斑块。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片可用于缓解心绞痛发作。
3、生活方式干预
饮食应采用地中海饮食模式，每日食盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。避免剧烈运动和情绪激动。保证每日7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。学会压力管理技巧，如深呼吸、冥想等。
4、定期随访
每3-6个月复查血脂、血糖和肝肾功能。每年进行心电图和心脏超声检查。出现胸痛加重、持续时间延长等情况需立即就医。根据医生建议定期进行冠状动脉CT或造影检查。记录每日血压、心率等指标供医生参考。
5、心脏康复训练
在专业医师指导下进行循序渐进的有氧训练和抗阻训练。通过6分钟步行试验评估运动耐量。参加健康教育课程学习疾病管理知识。进行心理评估和必要的心身干预。康复训练需持续6个月以上以获得佳效果。
冠心病患者需长期坚持二级预防措施，建立健康档案记录各项指标变化。家属应学习心肺复苏技能以备急用。外出时随身携带急救药物和医疗信息卡。注意气候变化及时增减衣物。保持规律作息避免过度劳累，出现不适症状及时联系主治医师。通过综合管理可显著降低心血管事件复发风险，提高生活质量。
