空腹血糖6.5毫摩尔/升属于糖耐量异常或糖尿病前期，一般无须立即用药，可通过生活方式干预调理。若合并心血管疾病或存在糖尿病高危因素，可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列齐特缓释片、吡格列酮片、西格列汀片等药物辅助控制血糖。
1、二甲双胍缓释片
二甲双胍缓释片适用于肥胖型糖尿病前期患者，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。常见不良反应为胃肠不适，长期使用可能影响维生素B12吸收。用药期间需定期监测肾功能，避免与碘造影剂联用。
2、阿卡波糖片
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以主食为主的饮食结构人群。可能出现腹胀、排气增多等消化道反应，需配合饮食控制。急性胃肠炎患者及妊娠期禁用。
3、格列齐特缓释片
格列齐特缓释片属于磺脲类胰岛素促泌剂，适用于胰岛功能尚存的糖尿病前期患者。需警惕低血糖风险，避免与β受体阻滞剂联用。老年人及肝肾功能不全者需调整剂量。
4、吡格列酮片
吡格列酮片作为胰岛素增敏剂，适用于合并脂肪肝或代谢综合征患者。可能引起水钠潴留和体重增加，心功能不全者慎用。用药期间需监测肝功能及水肿情况。
5、西格列汀片
西格列汀片通过抑制DPP-4酶增强肠促胰素效应，血糖依赖性降糖特点使其低血糖风险较低。常见不良反应为鼻咽炎和头痛，胰腺炎病史者需谨慎使用。
血糖处于临界值时，建议优行3-6个月的生活方式干预，包括每日30分钟中等强度运动、控制碳水化合物摄入量在总热量50%以内、增加膳食纤维摄入至每日25克以上。定期监测空腹及餐后2小时血糖，若生活方式干预后血糖仍持续超过7.0毫摩尔/升或出现典型三多一少症状，需及时到内分泌科就诊评估是否需要启动药物治疗。同时注意保持规律作息，避免熬夜和情绪波动对血糖的影响。
