食管CT检查通常可以发现食管癌，但确诊仍需结合胃镜及病理活检。食管CT主要用于评估肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况，对早期表浅型病变的敏感性较低。
食管CT通过断层扫描能清晰显示食管壁增厚、管腔狭窄等异常表现，对于中晚期食管癌的诊断准确率较高。当肿瘤直径超过5毫米或侵犯肌层时，CT可观察到局部管壁不规则增厚，增强扫描可见明显强化。同时CT能发现纵隔淋巴结肿大、远处器官转移等进展期特征，为临床分期提供重要依据。但CT对局限于黏膜层的早期癌变容易漏诊，难以区分炎症性增生与恶性病变。
对于表浅型食管癌或癌前病变，CT检出率可能不足50%。这类病变多表现为黏膜粗糙或微小隆起，CT分辨率难以捕捉。部分特殊类型如食管胃交界处癌，因解剖位置复杂也易被漏检。此外，食管蠕动伪影、患者体位移动等因素都可能影响图像质量，导致假阴性结果。
建议出现吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等症状时，优先选择胃镜检查并取活检。CT更适合用于已确诊患者的评估和随访监测。检查前需空腹6小时以上，去除颈部金属物品，配合技师指令完成屏气动作以提高图像清晰度。日常应避免烫食、烈酒等食管黏膜刺激因素，40岁以上人群可考虑定期进行消化道肿瘤筛查。
