肠镜检查后大便黑色可能与检查过程中黏膜轻微损伤出血、铁剂补充或饮食因素有关，也可能是消化道出血的表现。常见原因包括检查相关刺激、药物影响、上消化道出血、饮食染色及痔疮出血等。
1、检查相关刺激
肠镜检查时器械可能造成肠道黏膜轻微擦伤，少量血液在肠道内氧化后会使大便颜色变深。这种情况通常伴随轻微腹胀，出血量极少时可自行停止，无须特殊处理，建议24小时内观察排便情况。
2、药物影响
检查前服用的清肠剂如聚乙二醇电解质散可能改变肠道环境，若同时服用铁剂或铋剂（如胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒），药物残渣与硫化物结合会形成黑色硫化铁。停药后2-3天颜色可恢复正常。
3、上消化道出血
胃溃疡或食管静脉曲张等病变出血时，血液经消化液作用形成柏油样黑便。可能伴有呕血、心慌症状，需紧急就医排查。常用止血药物包括注射用白眉蛇毒血凝酶、凝血酶冻干粉等。
4、饮食染色
检查后食用动物血制品、蓝莓或含炭黑色素的食物会导致短暂性黑便。这种染色现象无特殊不适，停止相关食物摄入后1-2次排便即可消失，可通过粪便隐血试验鉴别。
5、痔疮出血
肠镜操作可能诱发痔疮破裂，但痔疮出血多表现为便后滴鲜血。若出血量较大且血液在肠道停留时间长，可能混合形成暗红色大便。可外用复方角菜酸酯栓、化痔栓等缓解症状。
建议检查后48小时内避免剧烈运动，饮食从流质逐步过渡到低渣食物，观察是否伴随腹痛、头晕症状。若黑便持续超过3次或伴有腥臭味，需立即复查肠镜排除活动性出血。日常注意补充水分，避免饮酒及辛辣食物刺激肠道黏膜。
