妊娠合并急性胰腺炎可能由胆道疾病、高脂血症、妊娠期激素变化、酒精或药物刺激、遗传因素等原因引起。妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期较为严重的并发症，需及时就医处理。
1、胆道疾病
胆结石或胆道感染是妊娠合并急性胰腺炎的常见诱因。妊娠期增大的子宫可能压迫胆总管，导致胆汁排出受阻，胰管内压力升高，胰酶异常激活引发胰腺自身消化。患者可能出现右上腹疼痛伴恶心呕吐，血清淀粉酶显著升高。治疗需禁食胃肠减压，必要时行内镜下胆管取石术，可遵医嘱使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液等药物抑制胰酶分泌。
2、高脂血症
妊娠期生理性高脂状态可能发展为严重高甘油三酯血症，当血甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍。多见于孕前存在脂代谢异常或妊娠期体重增长过快的孕妇，特征性表现为乳糜血。治疗需严格低脂饮食，必要时采用血浆置换快速降脂，可配合使用非诺贝特胶囊、ω-3脂肪酸乙酯等降脂药物。
3、激素变化
孕激素水平升高会松弛Oddi括约肌，雌激素促进肝脏合成甘油三酯，这些生理变化共同增加胰腺炎风险。多发生在妊娠中晚期，症状与普通胰腺炎相似但更容易误诊。处理原则与普通胰腺炎相同，但需特别注意胎儿监护，避免使用可能致畸的药物如血管紧张素转换酶抑制剂。
4、酒精或药物刺激
少数孕妇因饮酒或服用噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物诱发胰腺炎。临床表现除典型上腹痛外，可能伴有药物特异性反应。治疗需立即停用可疑药物，禁止饮酒，可遵医嘱使用注射用甲磺酸加贝酯等蛋白酶抑制剂，必要时行血液净化治疗。
5、遗传因素
遗传性胰腺炎相关基因突变如PRSS1、SPINK1基因变异者，妊娠可能触发急性发作。这类患者常有家族史或反复发作史，治疗需个体化方案，严重时需考虑提前终止妊娠。可检测基因突变协助诊断，使用胰酶肠溶胶囊进行替代治疗。
妊娠合并急性胰腺炎患者应保持左侧卧位减轻子宫对胰腺的压迫，每日监测胎心变化。饮食需从禁食逐步过渡到低脂流质，避免一次性摄入大量高蛋白食物。恢复期可适当补充水溶性维生素，定期复查血脂和胰腺超声。出现持续性腹痛、胎动异常或阴道流血等情况需立即返院就诊。产后6周需复查胰腺功能，有高脂血症者应持续进行饮食管理。
