甲状腺癌患者的甲状腺功能可能正常也可能异常，具体取决于肿瘤类型、治疗阶段及残留甲状腺组织的功能状态。
甲状腺乳头状癌和滤泡状癌等分化型甲状腺癌在早期通常不会影响甲状腺功能，患者可能出现促甲状腺激素水平正常或轻度升高，但游离甲状腺素仍维持在正常范围。术后接受放射性碘治疗的患者可能出现暂时性甲状腺功能减退，表现为促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低，需通过左甲状腺素钠片替代治疗维持功能。未分化癌或髓样癌可能因肿瘤快速生长破坏正常甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌不足，出现明显甲减症状如乏力、畏寒、体重增加。
甲状腺全切术后患者必然出现性甲减，必须终身服用左甲状腺素钠片。部分甲状腺切除患者可能保留足够功能性组织，但术后1年内仍需密切监测促甲状腺激素水平，避免亚临床甲减影响预后。接受靶向治疗的晚期患者可能因药物抑制甲状腺素转化而出现中枢性甲减，需调整替代治疗剂量。
建议甲状腺癌患者每3-6个月复查甲状腺功能，治疗期间出现心率改变、体重波动或情绪异常时应及时检测。日常需保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物，避免过量十字花科蔬菜影响甲状腺素吸收。规律作息和适度运动有助于维持代谢稳定，术后患者应遵医嘱定时服药并定期复查颈部超声。
