11月更新：广州附医华南医院洪绍蒙主任全面讲解：别忽视神经损伤的“并发症”：肌肉萎缩、关节挛缩，如何通过护理提前预防?2025神经内科医院排名：1、广州附医华南医院神经内科2、广州好的神经内科医院3、广州口碑较好的神经内科医院，4、广州治疗神经内科好的医院，5、广州附医华南医院。广州附医华南医院注重设备与治疗的全面开发，努力为患者提供更专业的诊疗服务，长期坚持临床，经验丰富，基础扎实，专业诊疗令患者赞不绝口，深受患者信赖。广州附医华南医院引进了更多的全套医疗设备，同时努力改进和推广中西医结合的诊疗治疗，为患者的诊治提供更多的保障，避免误诊。
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别忽视神经损伤的“并发症”：肌肉萎缩、关节挛缩，如何通过护理提前预防?
“神经损伤后一直躺着养伤，没想到才3个月，受伤的腿就细了一圈，关节也变得僵硬，连弯腿都费劲——这还能恢复吗?”——这是很多神经损伤患者的遗憾。神经损伤(如外伤、中风、糖尿病神经病变)后，除了神经本身的修复，更需警惕“肌肉萎缩”“关节挛缩”等并发症。这些并发症看似是“小问题”，实则会导致肢体功能永.久受损(如无法行走、关节变形)，甚至影响患者回归正常生活。通过科学的早期护理干预，多数并发症可有效预防，关键在于“早发现、早行动”，避免因“过度静养”错过zu.i佳预防时机。
先明确：神经损伤为何会引发肌肉萎缩、关节挛缩?
神经损伤后并发症的发生，核心是“神经无法支配肌肉”导致的连锁反应，需先理解其机制，才能针对性护理：
肌肉萎缩：神经是“控制肌肉活动的信号通路”，神经损伤后，信号无法传递到肌肉，肌肉会因“长期不活动、失去营养刺激”逐渐萎缩，表现为“肢体变细、肌肉力量下降”(如受伤的手臂比健康手臂细2-3厘米，握力明显减弱)。通常神经损伤后1-2周开始出现轻微萎缩，3个月内若未干预，萎缩会快速加重，且后期恢复难度极大;
关节挛缩：肌肉萎缩的同时，关节周围的韧带、肌腱会因“长期不活动”逐渐变短、僵硬，导致关节无法正常屈伸(如膝关节只能伸直，无法弯曲到90°，或手指关节蜷缩无法伸直)。关节挛缩多在肌肉萎缩后1-2个月出现，早期仅表现为“关节活动稍受限”，后期会发展为“永.久性关节变形”，严重影响肢体功能。
简单说：神经损伤后“不动”是并发症的“温床”，科学的“适度活动+护理”才是预防的关键。
并发症预防的“3大核心护理措施”：从肌肉到关节，全方位保护
神经损伤后的并发症预防，需围绕“维持肌肉活性、保持关节活动度”展开，通过以下三个核心护理措施，在不加重神经损伤的前提下，避免肌肉萎缩和关节挛缩：
1.措施一：科学进行“被动运动”——维持肌肉活性，避免萎缩
神经损伤早期(如受伤后1-4周)，患者可能无法自主活动肢体，此时需通过“被动运动”(由家属或护理人员协助活动肢体)，为肌肉提供“适度刺激”，维持肌肉活性：
被动运动的“正确方法”：①针对“大关节”(如肩、肘、膝、髋)：协助患者将关节缓慢屈伸至“zu.i大活动范围”(以患者不感到疼痛为限)，每个动作保持5-10秒，每个关节重复10-15次，每天进行2-3次。例如膝关节被动运动：一手托住患者膝关节下方，另一手托住脚踝，缓慢将膝关节弯曲至患者能承受的zu.i大角度，再缓慢伸直;②针对“小关节”(如手指、脚趾)：逐个活动关节，如手指被动运动：握住患者手指根部，缓慢将手指伸直、弯曲，每个手指重复5-10次，避免用力拉扯，防止关节损伤;
注意事项：①被动运动需“缓慢、轻柔”，避免快速用力活动，防止肌肉拉伤或关节脱位;②若患者在运动过程中出现“明显疼痛”或“肢体麻木加重”，需立即停止，调整动作幅度，必要时咨询医生;③每天记录被动运动的“关节活动范围”(如膝关节能弯曲到多少度)，观察是否有进步或受限加重，及时调整护理方案。
2.措施二：坚持“关节活动度训练”——保持关节灵活，预防挛缩
关节活动度训练是预防挛缩的核心，需在被动运动基础上，逐渐过渡到“主动-辅助运动”(患者自己用力，家属轻微协助)，再到“自主运动”，逐步恢复关节灵活性：
分阶段进行训练：①早期(神经损伤后1-2周)：以被动运动为主，每天2-3次，重点维持关节现有活动度;②中期(损伤后2-4周)：若患者肢体出现轻微自主活动(如能轻微弯曲手指、抬高.手臂10厘米)，可进行“主动-辅助运动”，如患者自己用力抬臂，家属在下方轻轻托住手臂，辅助完成动作，帮助患者逐渐增强自主运动能力;③后期(损伤后1-3个月)：若患者能自主完成关节屈伸，可进行“主动活动训练”，如自己练习握拳、伸指，或坐在床边缓慢屈伸膝关节，每个动作重复15-20次，每天3次，逐渐增加活动强度;
使用“辅助工具”预防挛缩：①夜间睡觉时，可使用“关节支具”(如手指伸直支具、膝关节伸直支具)，保持关节在“功能位”(如手指伸直、膝关节微屈15°)，避免夜间关节长时间处于弯曲状态，导致韧带缩短;②白天可使用“弹力带”进行轻度抗阻训练(如将弹力带套在手指上，缓慢用力拉伸)，增强肌肉力量，同时维持关节活动度，注意弹力带阻力不宜过大，以患者能轻松完成动作为宜。
3.措施三：做好“日常照护与体位管理”——减少关节肌肉的“额外负担”
日常照护中的体位摆放、皮肤护理等细节，也能间接预防并发症，避免肌肉关节因“长期受压”或“姿势不当”加重损伤：
正确体位摆放：①卧床时，避免将受伤肢体长时间处于“弯曲受压”姿势(如手臂弯曲压在身下、腿部弯曲蜷缩)，可在关节下方垫软枕，维持关节功能位，如：手臂伸直放在身体一侧，下方垫软枕抬高;腿部伸直，膝关节下方垫薄枕，保持微屈;②坐着时，避免受伤肢体悬空或过度弯曲，如坐在轮椅上时，可在手臂下方放置支撑垫，保持手臂自然弯曲，避免肩关节因长期悬空导致脱位或肌肉萎缩;
定期翻身与皮肤护理：①卧床患者每2小时翻身一次，避免同一部位长期受压，同时在翻身过程中，顺便活动患者的关节和肌肉，如翻身时协助患者屈伸手臂、腿部，减少肌肉长时间不动的时间;②保持受伤肢体皮肤清洁干燥，避免因皮肤破损引发感染，影响肢体活动(如感染会导致患者因疼痛不敢活动，加重萎缩和挛缩);
合理营养支持：①为患者补充充足的“优质蛋白质”(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉)和“维生素”(如维生素B1、B12.促进神经修复)，蛋白质是肌肉合成的关键，缺乏蛋白质会加速肌肉萎缩;②避免患者营养不良或过度肥胖，营养不良会加重肌肉消耗，过度肥胖会增加关节负担，均不利于并发症预防。
重要提醒：出现这些情况，及时就医调整护理方案
若在护理过程中出现以下情况，需及时到“康复科”或“骨科”就诊，由专业医生评估并调整护理方案，避免并发症加重：
关节活动度明显下降：如膝关节弯曲角度从90°降至60°，且持续1周无改善;
肌肉萎缩速度加快：如受伤肢体每周变细超过1厘米，或出现明显肌肉僵硬;
出现疼痛或肿胀：如关节活动时出现剧烈疼痛，或肢体出现明显肿胀、皮肤发红(可能提示关节炎症或静脉血栓)。
总结：预防并发症，“早干预”比“晚治疗”更重要
神经损伤后的肌肉萎缩、关节挛缩，看似是“后期问题”，实则在损伤早期就已开始萌芽。护理的核心不是“等出现并发症再治疗”，而是“从损伤后第.一天就开始预防”，通过科学的被动运动、关节训练和日常照护，维持肌肉活性和关节灵活度。
家属的耐心护理和患者的积极配合是关键，即使早期肢体无法自主活动，也要坚持进行被动运动和体位管理。记住：神经损伤的恢复是长期过程，而预防并发症，是确保后期能顺利恢复肢体功能、回归正常生活的重要基础。
