糖尿病血糖高一直降不下去可能与胰岛素抵抗、用药不规范、饮食控制不佳、运动不足、合并感染等因素有关。建议通过调整降糖方案、优化饮食结构、增加运动量、监测并发症等方式干预，必要时需就医调整治疗计划。
1、胰岛素抵抗
长期高血糖会导致胰岛β细胞功能下降，加重胰岛素抵抗现象。患者可能出现餐后血糖波动大、体重增加等症状。医生可能建议联合使用二甲双胍缓释片、达格列净片等药物改善敏感性，同时需配合低升糖指数饮食。
2、用药不规范
未遵医嘱定时定量服药或自行减药会直接影响控糖效果。漏服格列美脲片等促泌剂可能导致空腹血糖反弹，而过量使用门冬胰岛素30注射液可能引发夜间低血糖。建议使用分药盒辅助记忆，定期复查糖化血红蛋白。
3、饮食控制不佳
过量摄入精制碳水化合物或隐性高糖食物会使血糖难以达标。典型表现包括餐后2小时血糖超过10mmol/L。需严格限制每日主食在200-250克，优先选择荞麦、燕麦等粗粮，搭配足量绿叶蔬菜延缓糖分吸收。
4、运动不足
缺乏规律运动会导致肌肉葡萄糖摄取减少。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时随身携带葡萄糖片防止低血糖。合并周围神经病变者应避免足部承重运动。
5、合并感染
隐匿性尿路感染或牙周炎等慢性炎症会升高应激激素水平。患者可能出现伤口愈合延迟、反复口渴等症状。需排查C反应蛋白等炎症指标，控制感染后可考虑使用西格列汀二甲双胍片等复合制剂。
糖尿病患者应建立规范的血糖监测记录，包括空腹、三餐后及睡前共5个时间点数据。每日饮食采用固定餐具量化，避免高糖水果如荔枝、龙眼。运动前后需监测血糖变化，出现持续高于13.9mmol/L或伴有酮症症状时应立即就医。长期血糖不达标可能引发视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，建议每3个月检查一次尿微量白蛋白和眼底。
