乳腺癌腋下淋巴结肿大可能由肿瘤转移、炎症反应、免疫应答、淋巴回流受阻、术后淋巴水肿等原因引起，可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。
1、肿瘤转移
乳腺癌细胞通过淋巴管扩散至腋窝淋巴结时，会导致淋巴结结构破坏并异常增大。典型表现为无痛性硬结，质地坚硬且活动度差，可能伴随皮肤橘皮样改变。确诊需依靠超声引导下穿刺活检或前哨淋巴结活检术。针对转移灶可采用腋窝淋巴结清扫术联合放射治疗，药物可选择注射用紫杉醇脂质体、卡培他滨片等抗肿瘤制剂。
2、炎症反应
乳腺或腋窝区域继发细菌感染时，淋巴结作为免疫器官会出现反应性增生。常见于哺乳期乳腺炎或皮肤化脓性感染，表现为淋巴结触痛明显伴局部皮温升高。治疗需用注射用头孢呋辛钠等抗生素控制感染，配合硫酸镁溶液湿敷缓解肿胀。炎症消退后淋巴结体积多可恢复正常。
3、免疫应答
机体对肿瘤抗原产生免疫反应时，淋巴细胞在淋巴结内大量增殖会导致肿大。这种反应性增生通常质地较软，超声显示皮质增厚但结构正常。可通过注射用胸腺肽等免疫调节剂增强免疫功能，同时监测肿瘤标志物变化评估治果。
4、淋巴回流受阻
肿瘤压迫或癌栓堵塞淋巴管时，淋巴液淤积会引起淋巴结代偿性增大。特征为进行性肿胀伴上肢沉重感，淋巴显像可见引流途径中断。需解除原发灶压迫，配合地奥司明片改善淋巴循环，必要时行淋巴管静脉吻合术重建回流通道。
5、术后淋巴水肿
腋窝淋巴结清扫术后约30%患者会出现继发性淋巴水肿，表现为患侧上肢及腋窝持续性肿胀。需长期穿戴压力袖套，结合空气波压力治疗仪促进回流。药物可选迈之灵片缓解组织纤维化，严重者需进行血管化淋巴结移植术。
建议患者每月进行乳腺自检，发现异常包块及时就诊。术后应避免患侧肢体抽血、测血压等操作，防止感染诱发淋巴水肿。饮食注意控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。康复期可进行低强度上肢抬举训练，但需避免提重物超过5公斤。定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及胸部CT，监测病情变化。
