妊娠糖尿病40周是否需要催产需根据母婴健康状况评估决定。若血糖控制良好且无其他并发症，通常可等待自然临产；若存在胎儿窘迫、巨大儿或母体血糖控制不佳等情况，则建议催产。
妊娠糖尿病患者在孕晚期可能出现胎盘功能下降，导致胎儿宫内环境恶化风险增加。当妊娠达到40周时，医生会通过胎心监护、超声检查评估羊水量及胎儿生长情况。若监测显示胎儿体重超过4000克或出现羊水过少，催产有助于降低产伤和新生儿低血糖概率。对于糖化血红蛋白水平持续偏高的孕妇，及时终止妊娠可减少胎死宫内风险。
部分妊娠糖尿病患者通过饮食运动管理可使血糖维持稳定，胎儿生长发育指标正常。这类情况在严密监测下可等待41周再考虑干预，但需每天进行胎动计数和至少两次胎心监护。若宫颈条件成熟且胎头已入盆，采用小剂量缩宫素引产成功率较高，能避免过期妊娠导致的胎盘钙化等问题。
妊娠糖尿病孕妇应定期进行产科和内分泌科联合随访，孕晚期每周至少做一次胎儿生物物理评分。分娩时机需综合考量血糖波动幅度、眼底病变程度及胎儿肺成熟度，必要时行羊膜腔穿刺评估胎肺成熟情况。产后仍需监测血糖水平，多数患者糖代谢在产后6周逐渐恢复正常。
