小便后擦拭出现咖啡色分泌物可能与泌尿系统出血有关，常见原因有尿路感染、泌尿系结石、女性生理期残留等。若伴随尿频尿痛需警惕感染，无痛性血尿应排查肿瘤。建议及时就医完善尿常规、泌尿系超声检查，避免剧烈运动并增加每日饮水量至2000毫升以上，观察分泌物颜色变化及是否伴随其他症状。
尿路感染是较常见的原因，细菌侵入尿道黏膜可能导致毛细血管破裂出血，血液氧化后呈现咖啡色。典型症状包括排尿灼热感、尿频尿急，部分患者可能出现下腹隐痛。确诊需尿常规显示白细胞及亚硝酸盐阳性，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时建议多喝温水冲刷尿道。
泌尿系统结石移动时可能划伤输尿管或膀胱黏膜，出血混合尿液会形成咖啡色沉淀。肾结石发作多伴有剧烈腰痛并向会阴部放射，膀胱结石则常见排尿中断现象。影像学检查能明确结石位置，小于6毫米的结石可通过服用排石颗粒配合跳跃运动促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
女性经期前后或排卵期可能出现子宫内膜少量脱落，经血混入尿液后呈现咖啡色。这种情况多呈周期性出现，通常2-3天内自行消失。建议记录月经周期，使用棉条时注意及时更换，若异常出血持续超过一周需做妇科超声排除子宫肌瘤等病变。
某些药物如利福平胶囊、酚酞片等代谢产物可使尿液变色，通常停药后即恢复。食用大量红心火龙果、甜菜等含天然色素的食物也可能导致假性血尿。需要详细询问用药史和饮食情况，必要时进行尿沉渣镜检鉴别真性血尿。
中老年人无痛性血尿需重点排查膀胱肿瘤，肿瘤表面血管破裂会导致间歇性出血。吸烟史是明确危险因素，膀胱镜检查是确诊金标准。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液预防复发。
日常应注意保持会阴清洁，选择纯棉透气内裤并每日更换。避免长时间憋尿，性活动后及时排尿有助于预防尿路感染。观察排尿颜色变化时可使用白色容器接尿，记录异常持续时间和伴随症状。若咖啡色分泌物持续出现或伴有发热、腰痛等症状，须立即到泌尿外科就诊。
