月经一直不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、内分泌失调
长期精神压力大或过度节食可能导致激素分泌紊乱，表现为经期延长、经量异常。建议保持规律作息，适当补充富含维生素B6的食物如香蕉、燕麦，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、子宫肌瘤
肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩导致经期延长，常伴有经量增多、下腹坠胀感。可通过超声检查确诊，体积较小者可服用桂枝茯苓胶囊、宫血宁胶囊控制症状，肌瘤直径超过5厘米时需考虑子宫肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉
息肉刺激子宫内膜可引起不规则出血，妇科检查可见宫腔内赘生物。确诊后可行宫腔镜下息肉切除术，术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发，日常需避免高雌激素饮食。
4、凝血功能障碍
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血异常，表现为经血淋漓不尽。需进行凝血四项检查，确诊后可使用氨甲环酸片止血，严重者需输注凝血因子，日常应避免剧烈运动和外伤。
5、黄体功能不全
黄体期孕酮分泌不足使得子宫内膜脱落不全，常见经期超过7天且周期缩短。基础体温监测可辅助诊断，治疗可选用黄体酮软胶囊补充孕激素，配合维生素E胶囊改善卵巢功能。
建议记录至少3个月经周期情况，包括出血天数、经量变化及伴随症状。避免摄入生冷辛辣食物，注意会阴清洁，每日更换内裤。若出血持续超过10天或出现头晕乏力等贫血表现，需及时进行妇科超声、性激素六项等检查，排除器质性病变后，可在医生指导下使用短效避孕药调节月经周期。
