来月经时腰疼、肚子疼可能与痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、生殖道畸形等因素有关，可通过热敷、药物止痛、手术等方式缓解。痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常等原因引起，表现为下腹坠胀、腰骶酸痛等症状。
1、痛经
原发性痛经与月经期前列腺素水平升高有关，可能导致子宫过度收缩和缺血。症状多为月经第1-2天下腹痉挛性疼痛，可放射至腰部。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等药物缓解疼痛，同时建议避免生冷饮食并保持腹部保暖。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长可能刺激盆腔神经，引发进行性加重的经期腰腹痛，常伴有性交痛或不孕。病灶多位于卵巢或子宫直肠陷凹，可通过腹腔镜确诊。治疗需遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需手术切除病灶。
3、盆腔炎
慢性盆腔炎症可能导致月经期盆腔充血加重，出现持续性下腹坠痛伴腰骶酸胀，白带增多或发热。多由淋球菌、衣原体等病原体感染引起。需遵医嘱使用盐酸多西环素片、甲硝唑阴道凝胶等药物，配合局部理疗促进炎症吸收。
4、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层会导致经期子宫体积增大，表现为剧烈绞痛且月经量多，疼痛可放射至腰背部。超声检查可见子宫肌层增厚。轻症可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，重症需考虑子宫切除术等手术治疗。
5、生殖道畸形
处女膜闭锁、阴道横隔等先天性畸形可能造成经血排出受阻，引发周期性腰腹痛且逐渐加重。需通过妇科检查或影像学确诊，多数需手术矫正。术后需注意会阴清洁，避免剧烈运动以防伤口撕裂。
经期腰腹痛期间建议避免剧烈运动，可饮用姜茶或热敷下腹部。每日用40℃左右热水袋热敷15-20分钟，选择宽松棉质内衣减少压迫感。若疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐等症状，应及时就诊妇科排查器质性疾病。记录疼痛周期和特点有助于医生诊断，月经干净后3-7天是妇科检查较佳时机。
