月经走了18天又来了可能由排卵期出血、内分泌失调、子宫病变、药物影响、精神压力等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式改善。建议及时就医明确病因。
1、排卵期出血
月经中期出现的少量阴道出血可能与排卵期激素波动有关。雌激素水平短暂下降会导致子宫内膜部分脱落，表现为褐色分泌物或点滴出血，通常持续2-3天。这种情况无须特殊处理，保持外阴清洁即可。若出血量较大或伴随腹痛，需排除其他妇科疾病。
2、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致黄体功能不足，引起月经周期紊乱。患者可能伴有痤疮、脱发、体重波动等症状。医生可能建议使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期，同时需配合血糖、激素六项等检查明确诊断。
3、子宫病变
子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变可能造成非经期出血。超声检查可发现宫腔内异常回声团块，部分患者会伴随经量增多、贫血等症状。根据病情可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统控制出血，或行宫腔镜下息肉切除术等治疗。
4、药物影响
紧急避孕药、抗凝药物可能干扰子宫内膜正常修复，导致撤退性出血或突破性出血。通常出血量少于月经，1-2周内自行停止。长期服用激素类药物者需定期复查肝肾功能，必要时调整用药方案。
5、精神压力
长期焦虑、过度疲劳可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经周期。这类功能性子宫出血多表现为经期延长、经间期点滴出血。建议通过正念训练、规律作息缓解压力，严重者可短期服用断血流胶囊等中成药调理。
日常需记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动和盆浴。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血。若出血持续超过7天或伴随头晕、发热等症状，应立即就诊妇科进行超声和激素水平检测。40岁以上女性反复出血需警惕子宫内膜病变，必要时行诊断性刮宫。
